B hepatīts

Kas ir B hepatīts?

• B hepatīts ir visbiežāk sastopamā smagā aknu slimība pasaulē un liela vispasaules sabiedrības veselības problēma.1 
• B hepatīts (VHB) ir smags vīrushepatītu veids, ko izraisa mazs DNS vīruss, kas pieder Hepadnaviridae dzimtai.
• Tas skar aknas un izraisa hroniskas ilgtermiņa sekas, piemēram, aknu cirozi, aknu vēzi, aknu mazspēju un pat nāvi.

Simptomi

• B hepatītu sauc par “mēmo infekciju", jo daudziem, inficējoties pirmo reizi, nav nekādu pamanāmi simptomu.
• B hepatīts nerada simptomus 69% inficēto. Cilvēki, kuri nezina, ka ir inficēti, var nodot vīrusu citiem.
• Pēc 2 līdz 6 mēnešus ilga inkubācijas perioda aptuveni 30% inficēto parādās simptomi - drudzis, vājums, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, bet tos bieži jauc ar gripas simptomiem.
• Dzeltes (acu un ādas iekrāsošanās dzeltenā krāsā), kas parasti ir smaga aknu bojājuma pazīme, var arī nebūt.3
• Biežākie B hepatīta infekcijas simptomi ir:
• drudzis, vājums, muskuļu un locītavu sāpes,
• apetītes zudums,
• mēreni slikta dūša un vemšana.
• Nopietnāki simptomi, kam nepieciešama tūlītēja mediķu uzraudzība un varbūt pat hospitalizācija, ir:
• izteikti slikta dūša un vemšana
• dzeltenas acis un āda (dzelte)
• uzpūsts vēders

Hroniska B hepatīta diagnostika un novērošana

• B hepatītu iespējams diagnosticēt ar vienkāršu asins analīžu palīdzību. Ja cilvēks inficējas pirmo reizi, to sauc par "akūtu infekciju". Pēc 6 mēnešiem nepieciešama asins analīžu atkārtošana, lai noteiktu, vai notikusi atveseļošanās vai infekcija ieguvusi hronisku formu.3
• Cilvēkam var nebūt simptomu, kaut viņš var būt nopietni slims. Daudzi pieaugušie bez jebkādām problēmām atveseļojas. Ja vīruss paliek asinīs ilgāk par sešiem mēnešiem, tad cilvēkam diagnosticē hronisku B hepatītu.
• Pacients ar hronisku B hepatītu regulāri jānovēro aknu slimību speciālistam, lai noteiktu, vai slimība progresē, un kontrolētu saistībā, vai neattīstās ciroze un/vai aknu vēzis. Šie “nēsātāji” visu mūžu ir infekciozi, lai gan viņiem pašiem var nebūt nekādu simptomu.
• Apmēram 90% bērnu vecumā līdz vienam gadam ar B hepatīta vīrusa infekciju kļūst par šī vīrusa nēsātājiem, salīdzinājumam – par tādiem kļūst tikai 5% pieaugušo.1
• Esošās ārstēšanas iespējas un agrīna iejaukšanās dod labumu pacientiem ar aktīvas aknu slimības pazīmēm. Iesaka imunizēt tuvākos ģimenes locekļus un seksuālos partnerus. 

izplatīšanās

• B hepatīts ir vairāk nekā 100 reižu infekciozāks par AIDS. ‘To visbiežāk nodod māte bērnam. Citi iespējamie VHB iegūšanas veidi ir:
• Bērns - bērnam. Visticamāk tas notiek kontaktceļā, saskaroties nelielām ādas vai gļotādas brūcēm vai ar asinīm.
• „Nedrošas” injekcijas un asins pārliešanas. „Nedrošās” injekcijas rada 33% jaunu VHB inficēšanās gadījumu jaunattīstības valstīs un valstīs ar ekonomiku pārejas periodā, inficējot katru gadu 21.7 miljonus cilvēku. Injicējamo narkotiku lietošanai ir būtiska loma slimības izplatībā.
• Seksuālie kontakti. Svarīgs transmisijas veids, jo līdz 40% nevakcinēto partneru inficējas ar B hepatītu no saviem inficētajiem partneriem seksuālo kontaktu ceļā.
• Daudzās jaunattīstības valstīs gandrīz visi bērni inficējas ar vīrusu dzimšanas brīdī, kā arī no citiem bērniem tiešā vai sadzīves kontaktceļā, un atkārtoti lietojot nesterilas adatas un šļirces trūcīgās veselības aprūpes iestādēs.
• Inficēšanās sadzīves kontaktceļā, piemēram, lietojot vienu zobu suku vai žiletes, arī ir iespējama, jo VHB var dzīvot ārpus organisma vismaz 7 dienas.
• B hepatīta vīruss ir galvenā infekciju arodslimība mediķiem. Tomēr tā neizplatās pa gaisu, ar ēdienu, ūdeni, barojot ar krūti, skūpstoties, apkampjoties, klepojot, šķaudot, lietojot ēšanas piederumus vai glāzes. To nevar nodot parastā kontaktēšanās veidā darba vietā.

Ārstēšana

• Hroniska B hepatīta ārstēšanas mērķis ir nomākt vīrusu un palēnināt slimības progresu.
• Jauni, iekšķīgi lietojami pretvīrusu līdzekļi var uzlabot aknu funkciju, neļaujot vīrusam turpināt kaitēt aknām un palīdzot novērst vīrusa izraisītos bojājumus. Dažos gadījumos pretvīrusu terapija var atbrīvot organismu no B hepatīta vīrusa.
• Pacienti ar hronisku B hepatītu regulāri jāpārbauda, lai novērtētu terapijas efektivitāti.
• Ir būtiski, lai cilvēki, kuri saņem pretvīrusu terapiju, to turpinātu atbilstoši norādījumiem un pietiekami ilgi, tādējādi paildzinot vīrusa nomākumu. 

Profilakse

• B hepatītu iespējams novērst. Kopš 1982. gada pieejama droša un efektīva B hepatīta vakcīna, ko saņēmuši vairāk nekā 500 miljoni pasaules iedzīvotāju.
• Lai gan vakcīna neārstē hronisku hepatītu, tā ir 95% efektīva, novēršot hroniskas infekcijas attīstību, un tādējādi ir uzskatāma par pirmo vakcīnu pret aknu vēzi.4
• B hepatīta vakcīna ir visefektīvākā, ja to lieto rutīnas veidā kā daļu no imunizācijas programmas, lai gan to var izmantot jebkurā vecumā.
• Arvien vairāk valstīs atzīts, ka VHB infekcija rada nopietnu hroniskas aknu slimības, cirozes un aknu vēža risku.
• 1991. gadā Pasaules Veselības organizācija aicināja visus bērnus vakcinēt ar B hepatīta vakcīnu, un vairāk nekā 160 valstis ir iekļāvušas šo vakcīnu savos vakcinācijas kalendāros.

Atsauces