HEPATīts A: vakcinējies, un ceļo droši
Svarīga informācija par hepatītu A tiem,
kas dodas ceļojumā
Hepatīts A ir visizplatītākā slimība, no kuras iespējams izvairīties vakcinējoties.1 Pasaulē ar šo slimību katru gadu inficējas vismaz 1,5 miljoni cilvēku.2
Ja dodaties ceļojumā no attīstītas valsts, pastāv ļoti liela iespēja saslimt ar hepatītu A.
No hepatīta A viegli izvairīties ar drošu un efektīvu vakcīnu, BET tikai 1 no 7 cilvēkiem, kuri dodas ceļojumā un ir pakļauti iespējai saslimt ar šo slimību, veic atbilstošu profilaksi sevis aizsardzībai.3
Vidēji lidmašīnā, kas atgriežas Latvijā no reģiona ar augstu hepatīta A vīrusa izplatību un kurā ir 333 nevakcinēti pasažieri, viens no pasažieriem būs saslimis.1
Hepatīta A infekcija sastopama visā pasaulē.4
Hepatīts A ir nopietna slimība, kas uz ilgu laiku var kavēt atgriešanos darbā. Tās rezultātā cilvēks, iespējams, jāhospitalizē. Var iestāties arī nāve.5,6,7,8
Hepatīts A ir lipīga slimība, kas viegli izplatās no cilvēka uz cilvēku, vai ar inficētu ēdienu un ūdeni.
Nav zināma hepatīta A specifiska ārstēšana.9
Cilvēki, kuri ceļojumā dodas nevakcinējušies, var saslimt ar hepatītu A un, atgriežoties mājās, to var nodot citiem, galarezultātā veicinot lokālu slimības uzliesmojumu.10
Kas ir hepatīts A?
- Hepatīts A ir nopietna un ļoti lipīga slimība, ko izraisa vīruss, ko sauc par hepatīta A vīrusu (HAV).
- Hepatīta A vīruss skar aknas, izraisot to darbības traucējumu un iekaisumu.4
Kas notiks, ja saslimšu ar hepatītu A? Cik nopietna ir slimība?
- Hepatīts A izraisa drudzi, āda kļūst dzeltena (dzeltenā kaite), parādās izteikts nogurums, nelaba dūša, vemšana. Urīns kļūst tumšs, bet izkārnījumi - gaiši.
- Smagos gadījumos hepatīts A var izraisīt aknu darbības traucējumus un pat nepieciešamību pēc aknu transplantācijas.8
- Hepatīts A var būt nāvējošs. Bērniem un pieaugušajiem var izveidoties zibensveida hepatīts A, kas gan ir reti sastopams, toties 50% gadījumu ir ar letālām sekām.11,12
- Hepatīts A var radīt kā nopietnas veselības, tā finansiālas sekas. 5,6,7,8,13 Daudzi ar hepatītu A inficējušies slimnieki slimību pārcieš smagi un vairāku nedēļu vai pat mēnešu garumā nav spējīgi turpināt ikdienas aktivitātes (piemēram, iet uz darbu, ēst noteiktu ēdienu, lietot alkoholiskos dzērienus).
- Vairumā gadījumu iespējamība saslimt ar šo slimību palielinās līdz ar vecumu. Daudziem bērniem, kuri inficējušies ar šo slimību, nekādi simptomi netiek novēroti. Tomēr cilvēki, kuriem nav nekādu redzamu simptomu, var inficēt citus -zīdaiņus, bērnus un pieaugušos.14,15
- ASV 29% pieaugušo pēc 40 gadu vecuma, kuri saslimuši ar hepatītu A, slimības rezultātā tiek ievietoti slimnīcā.6
Kā es varu saslimt ar hepatītu A?
- Hepatīta A vīruss ir sastopams inficētu cilvēku izkārnījumos. Slimība izplatās sliktas higiēnas vai sanitārijas apstākļos, kad tiek organismā nokļūst sīkas inficēto izkārnījumu daļiņas. Tas var notikt, piemēram, ar inficētu ēdienu vai ūdeni (ledus gabaliņi, gliemenes, saldējums), peldoties piesārņotos baseinos vai ezeros, vai arī ja esat nonācis saskarsmē ar inficētu cilvēku, kurš pēc tualetes apmeklējuma nav nomazgājis rokas.
- Hepatīta A vīrusu var iegūt arī seksuālā ceļā (orāli vai anāli) un pārlejot inficētas asinis (piemēram, sniedzot medicīnisko palīdzību pēc kāda negadījuma), lai gan šādi gadījumi ir reti.
- Šim vīrusam ir ļoti augsta izturība16 – piemēram, tas var izdzīvot jūras ūdenī vairākas nedēļas16 un to nav iespējams iznīcināt aukstumā.17 Tas ir arī ļoti lipīgs, līdz ar to ļoti ātri izplatās.
Kas ir pakļauts hepatīta A briesmām?
- Hepatīts A ir ļoti lipīga slimība, tāpēc ikviens, kuram nav imunitātes pret hepatītu A (ja nav izslimojis šo slimību pagātnē vai nav vakcinējies), ir pakļauts iespējai ar to saslimt.4
- Dodoties ceļojumā uz ārzemēm no augsti attīstītas valsts, Jūs pakļaujat sevi ievērojamai iespējai inficēties ar šo slimību.18
- Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka visiem, kuri no attīstītām valstīm dodas uz pasaules reģioniem, kuros ir augsta saslimstība ar HAV (skat. PVO karti zemāk), izvēlēties vakcināciju kā galveno aizsardzības pasākumu.19
- Hepatīts A ir vispopulārākā slimība, kuru var novērst vakcinējoties1 – pasaulē katru gadu ar šo slimību inficējas vismaz 1,5 miljoni cilvēku.2
Cik bieži cilvēki ceļojumu laikā saslimst ar hepatītu A?
- Ikviens, kurš no attīstītas valsts dodas uz pasaules reģionu, kurā hepatīts A ir izplatīts, riskē inficēties ar hepatītu A pat tad, ja ceļojuma laikā uzturas vietā ar kvalitatīviem sanitāriem apstākļiem.19
- Neaizsargātā cilvēkā hepatīta A vīruss atrodams 1000 reizes biežāk nekā holēra un gandrīz 100 reizes biežāk, nekā vēdertīfs.20
- No katriem tūkstoš ceļotājiem, kuri atgriežas no valsts ar augstu hepatīta A izplatību, trīs ir ar to saslimuši. 1
- Tie, kuri ceļojuma laikā uzturas (ēd un dzer) nehigiēniskākos apstākļos, piemēram, cilvēki, kuri ceļo ar kājām un dzīvo teltīs, ievērojami vairāk ir pakļauti iespējai saslimt ar hepatītu A – viens gadījums no 50 (mēnesī).18
- Cilvēki, kuri no attīstītām valstīm ceļo uz lauku rajoniem, ir jo īpaši pakļauti iespējai inficēties ar hepatītu A.19
Kas notiek, ja nevakcinēts cilvēks atgriežas mājās ar hepatītu A?
- Nevakcinēti cilvēki var “importēt” hepatīta A vīrusu uz savu valsti, izraisot vietēja mēroga slimības uzliesmojumu.10
- Daudzās attīstītajās valstīs reģistrēts daudz mazāk hepatīta A gadījumu nekā trešās pasaules valstīs, un tas nozīmē, ka attīstītajās valstīs mazākam cilvēku skaitam izveidojusies dabiskā imunitāte pret šo slimību. Tāpēc viņi jo vairāk ir pakļauti slimības uzliesmojumam un vīrusa izplatībai sabiedrībā – piemēram, ja hepatīta A vīrusu „importējis” nevakcinējies ceļotājs.10
- Ik nedēļu miljons cilvēku ceļo no attīstītajām uz jaunattīstības valstīm, tādējādi palielinot hepatīta A izplatību visā pasaulē.22
- Hepatīta A uzliesmojums nesen izplatījās Itālijā, kur 2 gadu laikā inficējās vairāk par 10 000 cilvēku.23
Daudzi cilvēki, kas ceļo, neapzinās, ka ir pakļauti iespējai inficēties ar hepatītu A.
- Nesen veiktā pētījumā tika konstatēts, ka:
- Tikai 60% cilvēku, kuri ceļo uz hepatīta A apdraudētiem reģioniem, pirms došanās ceļojumā konsultējas ar ārstu.
- Līdz pat 39% cilvēku, kuri dodas ceļojumā, neapzināti ar savu rīcību palielina iespēju saslimt ar hepatītu A (peldas piesārņotā ūdenī, ēd un dzer inficētu pārtiku un ūdeni).
- Tikai 9% respondentu atzina, ka vienmēr pārliecinās par ēdienu un dzērienu drošību. Pārējie cilvēki, kuri dodas ceļojumā, pakļauj sevi riskam saslimt.
- 23% cilvēku, kuri nebija vakcinējušies, uzskatīja, ka nepakļauj sevi riskam.
Kurās valstīs hepatīts A visbiežāk sastopams?
Hepatīts A noteiktos pasaules reģionos ir sastopams vairāk kā citos. Šajos reģionos bērni saslimst ar hepatītu A agrīnā vecumā (kad tā pazīmes nav tik jūtamas) un iegūst zināmu dabisku imunitāti. Tomēr tūristi, kuri ierodas uz šiem reģioniem un kuriem šādas imunitātes nav, pakļauj sevi ievērojamam riskam.
Valstis, kurās visbiežāk sastopams hepatīts A, ir:19
- Dienvidamerika, Centrālamerika un Karību salu reģions,
- Āfrika,
- Indija,
- Indonēzija,
- Grenlande,
- bijušās Padomju Savienības republikas,
Turcija.
Vai hepatīts A ir ārstējams?
- Nav zināma ārstnieciska līdzekļa, kas spētu izārstēt hepatītu A.9
- Ārstēšana paredz gultas režīmu, kas atvieglo hepatīta A simptomus. Latvijā hospitalizē visus hepatīta A slimniekus, kuriem ir slimības simptomi.
- Vakcinācija ir visefektīvākais veids, lai izsargātos no hepatīta A.
Es gribētu doties uz reģionu, kurā hepatīts A ir bieži sastopams. Vai iespējams izvairīties no hepatīta A vīrusa?
- Jūs nevarat būt pilnībā pārliecināts, ka izvairīsieties no hepatīta A. Tomēr ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai izvairītos no hepatīta A un citām slimībām, kas izplatās tādā pašā veidā, piemēram, vēdertīfs.
- Dzeriet pudelēs fasētu ūdeni.
- Pārliecinieties, ka ēdiens ir kārtīgi izcepts vai izvārīts.
- Izvairieties ēst salātus, gliemenes. Atsakieties no ledus gabaliņiem dzērienā (ja vien tie nav pagatavoti no ūdens, kas ņemts no pudeles).
- Vienmēr pirms ēšanas un pēc tualetes apmeklējuma kārtīgi nomazgājiet rokas.
- Izvairieties no ēdiena, kas ilgāku laiku bijis neapklāts. Tāpat nepērciet ēdienu no stendiem, kas atrodas ielu malās.
- Svarīgi atcerēties, ka hepatīts A ne vienmēr izraisa simptomus. Īpaši tas attiecināms uz maziem bērniem. Tāpēc varat pat nezināt, ka Jūs vai kāds cits ir saslimis.
Vai ir iespējams izsargāties no hepatīta A?
- Jā. Ir pierādīts, ka vakcīnas pret hepatītu A ir ļoti efektīvas un ļoti drošas. Šīs vakcīnas ir pieejamas nu jau 10 gadus.
- Vienu vakcinācijas kursu veido divas injekcijas, kas nodrošina maksimālu aizsardzību. Tiek uzskatīts, ka revakcinācija nav nepieciešama.
- Hepatīta A vakcīna ir piemērota vairumam cilvēku, un to var injicēt bērniem jau no 12 mēnešu vecuma.
Pirms dodaties ceļojumā, vakcinējieties!
1. Apzinieties briesmas
- Daudzi cilvēki pat nenojauš hepatīta A briesmas, īpaši cilvēki, kas dodas ceļojumos uz ārzemēm.
- Nesen veiktais pētījums parādīja, ka gandrīz 60% cilvēku, kas ceļo uz reģioniem, kuros pastāv ievērojama iespēja inficēties ar hepatītu A, nebija atbilstoši aizsargāti – nebija vakcinējušies.
2. Dodieties pēc padoma un vakcinējieties.
- Ja iespējams, dodieties uz poliklīniku vai pie sava ģimenes ārsta vismaz 4-6 nedēļas pirms ceļojuma uz ārzemēm, lai saņemtu nepieciešamo padomu par to, kā izsargāties no slimībām, kas saistītas ar ceļojumiem.
- Jūsu ārsts Jums sniegs padomu par nepieciešamām vakcīnām, arī pret hepatītu A.
- Apmeklējiet ceļojumu veselības mājas lapu Internetā, piemēram www.surfforsafetravel.com, lai Jūs varētu atbilstoši rīkoties, kad būsiet ieguvis sīkāku informāciju par Jūsu ceļojuma galamērķi un tur biežāk sastopamajām slimībām.
3. Kad būsiet tur...
- Pat ja esat vakcinējies, Jums vajadzētu ievērot aizsardzību, piemēram, dzert tikai pudelēs fasētu ūdeni, lai pēc iespējas samazinātu iespēju inficēties ar kādu slimību, piemēram, vēdertīfu.
- Ja atgriežoties no ceļojuma esat saslimis vai Jums rodas aizdomas, ka savas prombūtnes laikā esat saslimis ar kādu infekcijas slimību, Jums nekavējoties ir jāgriežas pie ārsta. Pastāstiet ārstam no kurienes Jūs esat ieradies un kādi Jums ir simptomi.
REFERENCES
- Steffen R. The epidemiological basis for the practice of travel medicine. J. Wilderness Med 1994; 5: 56-66.
- WHO Weekly Epidemiological Record 2000; 75: 38-44.
- The Accidental Tourist, NOP Healthcare, Report June 1998
- WHO Department of Communicable Disease Surveillance and Response, 2000. Published at www.who.int/emc
- Berge JJ et al. The Cost of Hepatitis A Infections in American Adolescents and Adults in 1997. Hepatology 2000; 31: 469-73.
- Centers for Disease Control and Prevention, Atalanta. Hepatitis Surveillance Report No. 57. 2000:10.
- Bell BP et al. The Diverse Patterns of Hepatitis A Epidemiology in the United States – Implications for Vaccination Strategies. J Infect Dis 1998;178:1579-1584.
- Centers for Disease Control and Prevention, Atalanta. MMWR 1999;48 (No.RR-12):4.
- André FE. Approaches to a vaccine against hepatitis A: development and manufacture of an inactivated vaccine. J Infect Dis 1995; 171(Suppl 1): S33-39.
- Papaevangelou G. Epidemiology of Hepatitis A in Mediterranean Countries. Vaccine 1992; 10(Suppl 1):63.
- Keefe EB. Is Hepatitis A More Severe in Patients with Chronic Hepatitis B and other Chronic Liver Diseases? Am J Gastroenterol 1995;90:201-5.
- Cooksley WG. What did we learn from the Shanghai hepatitis A Epidemic? J Viral Hepatol 2000; 7 (suppl 1):1-3.
- Hadler SC. Global Impact of hepatitis A virus infection: changing patterns. In: Hollinger FB, Lemon SM, Margolis HA (eds). Viral Hepatitis and Liver Disease 1991;14-21.
- Staes C et al. Sources of Infection among Persons with Acute Hepatitis A and No Identified Risk Factors, Abstract of the IDSA 35th Annual Meeting, Salt Lake City, Utah 1996 Clin Infect Dis 1997; 25:411.
- Smith PF et al. The Role of Young Children in a Community-Wide Outbreak of Hepatitis A. Epidemiol Infect 1997; 118:243-52.
- André F, van Damme P, Safary A et al. Inactivated hepatitis A vaccine: a review of its immunogenicity, protective efficacy, safety, and official recommendations for use. Expert review of vaccines 1(1) 2002: 9-23.
- Melnick JL. Properties and Classification of Hepatitis A Virus. Vaccine 1992; 10(Suppl 1):27
- Steffen R, Kane MA, Shapiro CN et al. Epidemiology and prevention of hepatitis A in travellers. JAMA 1994; 272: 885-9.
- World Health Organisation. International Travel and Health 2002. WHO, Geneva.
- Steffen R. Hepatitis A and hepatitis B: risks compared with other vaccine preventable diseases and immunization practices. Vaccine 1993; 11(5): 518-20.
- Getting Ahead of the Curve - A strategy for infectious diseases (including other aspects of health protection): 29.
- Van Damme P, Bell B. Meeting report. Hepatitis A: how to match prevention strategies to changing epidemiology. Vaccine 2001; 19: 999-1002.
- European Travel Health Advisory Board. Evaluation of the Current Status of Travel Health Knowledge, Attitudes and Practice (KAP) among Travelers. Presented at the 3rd European Conference on Travel Medicine, Florence, Italy, May 15-18, 2002.
- Werzberger A, Mensch B, Kuter B et al. A controlled trial of a formalin-inactivated hepatitis A vaccine in healthy children. N Engl J Med 1992: 327: 453-7.